УТВЕРЖДЕНА
прикztзом Министерства образования
и молодежной политики
Свердловской области
от
ль
<Об утв ерждении примерной
формы
Акта готовности образ овательной
организации Свердловской
области
к 202412025 учебному году)
го
товпо сти
о
бра з ов
атеJIъноrёъз
к
составлен к 10
j
a*Tye
наименование
о
ации Свердлов ской
о
202412025 учебному году
>
бла
сти
июшI 20 24 г
браз ователъной организации
Свердгrов
с
кой
(в соответствии с
уставом)
il
iii
2. Юрилический адрес (в
соответствии с уставом):
32
З. Фактический аДрес
*
ц
10
о
г
(при наличии нескольких
зданий (учебньгх и спальньж
корпусов) - перечислить)
4. Год постройки здания
2014 г.
(при наличии нескольких
зданий - перечислить)
5. Фамилия , имя, отчество
руков одитеJUI контактный
телефон
т
4
5
6. Проверка гото вности образовательной
организации
Свердловской о бласти
проведена в соответствии
с
1
J
1
J
2
25
наименование правового
акта, дата, номер)
7. комиссией - .jllЖ::
7.1. Председатель комиссии:
( Ф.и. О., должность)
7.2. Заместитель председателя
комиссии:
т
7.3. Секретарь комиссии
у
( Ф.и.о., должность)
((
о
(Ф И.О., должность)
7.4. Члены комиссии (указать Ф.И.О., должность
от Государственного пожарного надзо
ра
в
и
области
от территориального отдела Федеральной службы войск национальной
гвардии Российской Федерации по Сверлловской области
с.
по
Фгку кУВо
о
нг
от территориального отдела Государственной инспекции безопасности
дорожного движения Главного управления Министерства внутренних
дел Российской Федерации по С вердловской области
л.
внvтренних дел России кК}чшвинский>
от территориального отдела Федеральной службы по
надзору и защиты
прав потребителей и благо получия человека по СвеРдловской
области
о.Б
т
о
здравоохранения
кузнецова о,н. - главный врач государственного бюджетного
учреждения
здравоохранения
от
\
Свердловской области кIJентральнаш городская больница
города Верхняя Тура.
от МО МВД России <<Кушвинский>>
8.
в.в
Заключение
комиссии по результатам
образ овательной организации Св ердловской о бласти:
*Q;р4ц р{/
(полное наименование
к 202412025 учебному году
с
проверки готовности
-t
с'|}- {
организации)
(готова/не готова)
l
],i]
l*
]{
Председатель АверкиеваИ.М
(подпись)
комиссии:
l
ка
Заместителъ Панькова T.IO.
председателя
комиссии:
\\
[о
з е
о
( подпи сь)
ý
*х
ý
*
cD
Секретарь
комиссии:
к
о.с
tt
*
( по дпись
)
Члены
комиссии
в
€lJIb
пр
области. подполковник
вн}rтренней сл}rжбы
]]
]t
i,;
Волков с.А
(подпись)
ув
Яшечкин С.А
( подпис ь i
Врио начальника отдела
l
]lf;
отдела министерства
вн}rтренних дел России
<<К}rшвинский>>
Михалев А.А
(подпись)
]
]
l]
]l
f;l
Ёll
Главный врач
гос}rдарственного бюджетного
учреждениlI здравоохранения
<Централъная городская
болъница города Верхняя Тура
l:"i:{
Кузнецова О.Н.
,li
l{
дпись)
($
iь-
,Ф
подпись)
ft
о
'.i
оу
Шамсуварова Т.П.
с инй
подпись)
i
]
